La Ley Nº43 del 21 de julio de 2004, en su régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y Técnicos de las Disciplinas de la Salud, en su Capítulo II “Procesos de Certificación Sección 1º, Certificación Básica o General en su Artículo 4, se mandata que “El Estado, como garante de la salud de la población de la República de Panamá, y el Ministerio de Salud, como entidad que define y ejecuta principalmente las políticas de salud, garantizarán la realización, sin discriminación alguna, del proceso para hacer factible la aplicación de la certificación básica”.

Así, igualmente, en el Capítulo 5 de la aludida ley, “Los profesionales, especialistas y técnicos de la salud, como requisito previo a la idoneidad para ejercer libremente la profesión, expedida por el Consejo Técnico de Salud o de las respectivas disciplinas de acuerdo con las leyes, deberán presentar una certificación de competencia profesional básica de especialidad que confirme la aprobación satisfactoria de la competencia profesional, para laborar en una institución de salud pública o privada”.

La Ley 32 del 3 de junio de 2008, que modifica la Ley 43 del 21 de julio de 2004, del régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y Técnicos de las Disciplinas de la Salud, y dicta otras disposiciones, el Artículo 5. El Artículo 16 queda así: “Artículo 16. Los Consejos Interinstitucionales de Certificaciones Básicas de profesiones y carreras técnicas de las ciencias de la salud y de Certificación de Postgrado y Especialidades, en coordinación con la Universidad de Panamá, elaborarán, aplicarán y evaluarán los exámenes de certificación para todos los profesionales y técnicos de las ciencias de la salud. La aplicación de dichos exámenes se realizará antes del internado en las carreras que tienen ese requisito y en las demás carreras, una vez obtenido el título.

El National Board of Medical Examiners^® (Consejo Nacional de Examinadores Médicos NBME.

EL (NBME), es organización independiente sin fines de lucro fundada en 1915 cuya misión es "proteger la salud de las personas a través de una innovadora evaluación de los profesionales de la salud". Desde sus inicios, el (NBME), se ha centrado en el licenciamiento de los médicos que desean ejercer la medicina en los Estados Unidos (EUA).

El United States Medical Licensing Examination^® (USMLE, Examen de Licencia Médica de los Estados Unidos), de acuerdo a un informe de Paniagua, M.A., y Katsufrakis, P. (2019),  es de propiedad conjunta con la Federation of State Medical Boards (FSMB, Federación de Consejos Médicos Estatales) y es la única ruta para obtener la licencia médica en los Estados Unidos para graduados de facultades de medicina de los EUA y Canadá acreditadas por el Comité de Integración sobre Educación Médica y para todos los graduados de facultades de medicina internacionales.

Adicionan Paniagua y Katsufrakis, que en la década de (1990), el programa de licenciatura estelar del (NBME), el (USMLE), reemplazó al programa de Examen de Licencia de la Federación entonces existente (también conocido como los exámenes "FLEX") y a los exámenes de certificación del NBME (también conocidos como los exámenes "Part").

Este portafolio de exámenes incluye también evaluaciones post licenciatura, certificación y recertificación ante un consejo de especialidades médicas, certificación de competencias especiales, selección de residencias, exámenes por tema para facultades de medicina y exámenes para residentes médicos en formación.

Además de servicios de evaluación, el (NBME) también ofrece servicios educativos, de consultoría y de investigación a ministerios y organizaciones educativas y que proporcionan credenciales a profesionales de la salud a nivel mundial.

Paniagua y Katsufrakis, matizan que el Programa de International Foundations of Medicine (IFOM, Bases Internacionales de Medicina) extiende el concepto de estándares comunes a un nivel internacional. Un grupo internacional de profesores determina el contenido base de los exámenes de IFOM para que reflejen similitudes globales de ciencias fundamentales y conocimientos de la medicina clínica; es por ello que los exámenes de IFOM facilitan la evaluación en todo el mundo.

¿Por qué se necesitan los criterios evaluativos de un examen de licencia médica como El United States Medical Licensing Examination^® (NBME)?

De acuerdo a DU-Doctor in USA (2020), ofrecen a continuación algunas razones por las cuales los exámenes (NBME) desempeñan un papel fundamental en la preparación de los profesionales, especialistas y técnicos de las disciplinas de la salud en clara concordancia con lo mandatado en la Ley 32 del 3 de junio de 2008, que modifica la Ley 43 del 21 de julio de 2004, del régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y Técnicos de las Disciplinas de la Salud, y dicta otras disposiciones, el Artículo 5. El Artículo 16, a saber:

1.- Evaluar el nivel de preparación: Los (NBME), ofrecen una evaluación precisa del nivel de preparación de un estudiante. Al realizar estos exámenes, los estudiantes pueden identificar sus áreas de fortaleza y debilidad en términos de conocimientos médicos.

2.- Simulan el examen real: Los exámenes (NBME), son similares en formato y dificultad al USMLE Step 1. Realizar exámenes de práctica que se asemeje al examen real ayuda a los estudiantes a familiarizarse con el tipo de preguntas y el cronograma del examen.

3.- Establecen metas medibles: Los resultados de los exámenes (NBME) permiten a los estudiantes establecer metas de puntuación realistas para el (USMLE) Step 1. Esto es esencial para la planificación de estudio y la toma de decisiones informadas.

4.- Identifican áreas de mejora: Al conocer las áreas donde están teniendo dificultades, los estudiantes pueden enfocar sus esfuerzos de estudio de manera más efectiva. Esto les permite abordar debilidades específicas y mejorar su rendimiento.

5.- Aumentan la confianza: A medida que los estudiantes obtienen puntajes más altos en los (NBME) de práctica, su confianza en sus habilidades y conocimientos médicos aumenta, lo que es fundamental para enfrentar el USMLE Step 1 con éxito.

6.- Los (NBME) son herramientas esenciales en la preparación del USMLE Step 1. Proporcionan una evaluación precisa, ayudan a los estudiantes a familiarizarse con el formato del examen real y les permiten identificar áreas de mejora. Al integrar los exámenes (NBME) en su plan de estudio, los aspirantes médicos pueden mejorar sus posibilidades de obtener puntajes sobresalientes en el USMLE Step 1 y avanzar en sus carreras médicas en los Estados Unidos.

Los resultados de la prueba de Certificación en Medicina: informe completo presentado al Minsa. La Prensa puso a disposición la data presentada al Ministerio de Salud (Minsa), con el fin de transparentar los resultados. (Aleida Samaniego C. 05 feb 2025).

Los resultados de la prueba de certificación en medicina, en el debido cumplimiento de la Ley 32 del 3 de junio de 2008, que modifica la Ley 43 del 21 de julio de 2004, del régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y Técnicos de las Disciplinas de la Salud, y dicta otras disposiciones, el Artículo 5. El Artículo 16, fue compartida en una reunión que contó con la participación del ministro de Salud, Fernando Boyd Galindo, la directora general de Salud, Reina Roa, la presidenta Comisión Nacional de Docencia de Médicos Residentes e Internos, Mayra Abbod, entre otros.

De acuerdo a informaciones suministradas por el Diario La Prensa en su edición del 5 de febrero de 2025, los datos recolectados desde 2014 por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina, a los que tuvo acceso, muestran una tendencia preocupante en las universidades privadas, especialmente en la Universidad Latina, la Universidad Americana y la Universidad Columbus. A pesar de que estas universidades envían a un número considerable de estudiantes a tomar el examen, los porcentajes de fracaso son elevados.

En el desarrollo del encuentro con la presencia de altos representantes del Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina, la presentación de los datos, de acuerdo a las informaciones del Diario La Prensa, se analizaron el desempeño y los resultados obtenidos por los graduados de diversas instituciones académicas. De acuerdo a sus organizadores, el intercambio de información tuvo como objetivo evaluar la formación de los futuros profesionales de la salud y determinar áreas de mejora para fortalecer la educación médica en el país.

Uno de los aspectos destacados en la reunión fue la nota de pase mínima establecida para este examen, que es del 41.5%. Además, se señaló que, en los últimos 10 años, se han registrado numerosos fracasos en estas pruebas de certificación, lo que pone en evidencia serias deficiencias en la preparación de los estudiantes en las distintas instituciones académicas del país.

Visión del análisis de los datos desde lo cualitativo.

En el desarrollo de ideas del presente escrito, se ven motivadas por los análisis cuantitativos de los datos compartidos por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina, correspondiente desde el año 2014 al 2024. Si bien es cierto, que los datos estadísticos mostrados dan una aproximación de las comparaciones de resultados entre escuelas de medicinas oficiales y particulares, no es menos cierto, que desde una postura resiliente y hasta estoica, esos datos presentados, deben ser, igualmente, interpretados desde un paradigma cualitativo. Máxime, cuando las propias razones por las cuales los exámenes (NBME), son aplicados para identificar en la formación médica, las áreas curriculares de fortalezas o debilidades y no sólo como amenazas a un negocio muy lucrativo para determinadas empresas educativas particulares.

En las extracciones de ideas valorativas sugerentes de mejoras a los desaciertos académicos de formación acumuladas a lo largo de 10 años de algunas escuelas de medicina sean oficiales o particulares, los datos mostrados en diversas gráficas y flujogramas recolectados desde 2014-2024 por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina y presentadas al Ministerio de Salud y otras autoridades, son el acicate para lo que a continuación, debe guiar una actitud proactiva, más no reactiva, a una situación que amerita respuestas académicas y no necesariamente, políticas de imagen de marketing de determinadas universidades aludidas en el informe compartido.

Como dinámica en el análisis cualitativo de los datos cuantitativos proporcionados en el informe, se emplean herramientas de procesamiento de lenguaje natural y análisis de datos para identificar patrones, tendencias y valores atípicos relevantes.

En la construcción de la arquitectura de la visión de la obra, se edifica en función de:

1.- Estadísticas descriptivas: como promedios, medianas, desviaciones estándar, rangos y frecuencias de las variables más importantes.

2.- Hallazgos clave: resumen de los principales resultados y patrones encontrados en los datos.

3.- Recomendaciones: sugerencias basadas en los hallazgos para mejorar el examen de medicina o el área que se esté evaluando.

4.- La calidad del análisis y las recomendaciones dependen de la calidad y la estructura de los datos proporcionados.

Análisis

Análisis del Examen de Certificación Básica en Medicina (NBME) en Panamá (2014-2024)

Datos: El análisis se basa en el documento "RESUMEN DE EXAMEN NBME POR 11 AÑOS (2014 - 2024), que contiene información sobre el número de estudiantes que tomaron el examen, aprobaron y fracasaron, desglosado por universidad y año.

Metodología: Se realizó un análisis descriptivo de los datos para calcular las estadísticas más importantes, como promedios, porcentajes y tendencias a lo largo del tiempo. Se identificaron los hallazgos clave y se formularon recomendaciones basadas en los resultados.

Hallazgos: Tasa de Aprobación General: La tasa de aprobación general del examen IFOM en los 11 años es del 55%, con 5,711 estudiantes aprobados de un total de 10,381 que tomaron el examen.   

Variación entre Universidades: Existe una gran variación en las tasas de aprobación entre las universidades. La Universidad de Panamá tiene la tasa de aprobación más alta (95%), seguida por la UNACHI (71%).  Las universidades privadas tienen tasas de aprobación más bajas, que van desde el 31% en la U. Americana hasta el 54% en la U. Interamericana.   

Tendencia: A lo Largo del Tiempo: No hay una tendencia clara de mejora o empeoramiento en la tasa de aprobación general a lo largo de los 11 años.  Sin embargo, se observan fluctuaciones anuales, con tasas de aprobación que van desde el 43% en 2023 hasta el 68% en 2018.   

Diferencias entre Universidades Públicas y Privadas: Las universidades públicas (Universidad de Panamá y UNACHI) tienen tasas de aprobación significativamente más altas que las universidades privadas. El promedio de aprobación en las universidades privadas es del 43%, mientras que en las públicas es del 83%.   

Aumento en el Número de Examinados: Se observa un aumento en el número de estudiantes que toman el examen a lo largo de los años, especialmente en 2022, 2023 y 2024.   

Lo Cualitativo:

1.- Investigar las Causas de las Diferencias entre Universidades: Se debe realizar una investigación para comprender las razones detrás de las diferencias significativas en las tasas de aprobación entre las universidades. Esto podría incluir el análisis de los planes de estudio, la calidad de la enseñanza y los recursos disponibles para los estudiantes. (Un dato curioso al respecto, todo parece indicar que no necesariamente contar con una infraestructura moderna, es garantía “per se” de buenos resultados. Vgr. Existen instituciones particulares con una imagen de buena estructura y recursos que por ejemplo la Universidad de Panamá, actualmente no posee. Sin embargo, las valoraciones logradas por los estudiantes de la Universidad de Panamá y la Unachi, en el (NBME), presentan mejores procesos en sus resultados.

2.- Implementar Estrategias de Mejora: Las universidades con tasas de aprobación bajas deben implementar estrategias para mejorar el rendimiento de sus estudiantes en el examen. Estas estrategias podrían incluir tutorías, cursos de preparación para el examen y programas de apoyo académico.

3.- Monitorear la Tendencia: Es importante continuar monitoreando la tasa de aprobación del examen a lo largo del tiempo para identificar cualquier tendencia emergente y evaluar la efectividad de las estrategias de mejora implementadas. (Un curriculum pertinente y contextualizado, sistemáticamente debe contar con unas pesquisas curriculares). Queda en evidencias, que la acreditación de una carrera para funcionar seis (6) años, dependerá, dado el caso de medicina, de evaluaciones periódicas y constantes. Esto hace necesario, un especialista realmente curriculista y evaluador.

4.- Fortalecer la Colaboración: Se debe fomentar la colaboración entre las universidades, el Ministerio de Salud y otras instituciones relevantes para compartir las mejores prácticas y mejorar la calidad de la educación médica en Panamá. Se hace necesario, la concertación académica de una instancia que promueva la divulgación de buenas prácticas de las escuelas de medicina. Organización de encuentros académicos entre otras actividades.

5.- Considerar la Estandarización: Se podría considerar la posibilidad de estandarizar los procesos de preparación académica para el debido cumplimiento de la prueba en la cual todas las universidades a través de sus escuelas de medicina, posibiliten el reducir las diferencias en las tasas de aprobación y garantizar una evaluación sin tantas diferencias significativas entre sistemas oficiales y particulares. A manera de ejemplo, una coordinadora académica de escuelas de medicina en Panamá.

Valoraciones finales:

Podemos entender que, desde la divulgación de los resultados de la prueba de certificación en medicina, en el debido cumplimiento de la Ley 32 del 3 de junio de 2008, que modifica la Ley 43 del 21 de julio de 2004, del régimen de Certificación y Recertificación de los Profesionales, Especialistas y Técnicos de las Disciplinas de la Salud, y dicta otras disposiciones, el Artículo 5. El Artículo 16, que ha sido compartida por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina, en donde se evidencian unos resultados que no le son favorables a sistemas de formación en medicina particular frente a sistemas oficiales, deben ser asumidos con mucha madurez académica, y extraer de dichos datos, informaciones de mejora para los servicios que estas instituciones privadas ofertan como servicios.

Descalificar o pretender desconocer los datos presentados por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica, atribuyendo problemas de credibilidad del mensajero y del mensaje (forma y fondo), con calificativos de “desinformación”, es una actitud escasa de madurez para abordar situaciones que deben ser convertidas en posibilidades de oportunidades y mejora, para paliar posibles amenazas o debilidades.

El que una institución posee muchos años de prestar servicios en la formación médica en el país y que la inmensa cantidad de sus estudiantes no superan la prueba de “Certificación Médica” debe sugerir la idea que, en todos esos años de servicios, se han cometidos años tras años los mismos desaciertos académicos en los resultados de su oferta. El análisis del examen (NBME) en Panamá, revela diferencias significativas en el rendimiento de los estudiantes entre las universidades. Es fundamental; investigar las causas de estas diferencias e implementar estrategias de mejora para asegurar que todos los graduados de medicina en Panamá cumplan con los estándares de competencia profesional necesarios para ejercer la profesión.

Igualmente, debe llamar la atención, que todas las instituciones que ofertan la carrera de medicina, fueron acreditadas por dos (2) instancias fiscalizadoras que otorgan una certificación de excelencia a las universidades del país. Todo parece indicar, incoherencia de concomitancias entre las certificaciones de excelencias otorgadas por estos dos (2) entes fiscalizadores y los resultados en la preparación y formación en el caso de los estudiantes de medicina. Interesante la extrapolación a otras áreas de conocimiento o especialidad.

Esta situación de rendimiento académico en un examen de certificación básica en medicina en nuestro país, debe conllevar al desarrollo de iniciativas coordinadas por el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educación (MEDUCA), el CONEAUPA, la Comisión Técnica de Desarrollo Académico (CTDA), las universidades oficiales y las particulares autorizadas por decreto ejecutivo y, como organismos de consulta, el Consejo de Rectores de Panamá, El Consejo de Rectores de Universidades Oficiales y el Consejo Nacional de Educación.

Para finalizar:

Antídoto para la desconstrucción de nudos mentales con los resultados brindados por el Consejo Interinstitucional de Certificación Básica en Medicina:

“El estoicismo es un arte de vivir que nos invita a encontrar serenidad en medio del caos y fortaleza ante los desafíos de la vida. Esta nos enseña a distinguir entre lo que está bajo nuestro control y lo que no, enfocándonos únicamente en aquello que podemos cambiar; nuestras decisiones, actitudes y acciones. El estoicismo acepta la realidad con valentía, no como resignación, sino como una oportunidad para crecer en sabiduría y carácter. 

El autor es catedractico de la Facultad de Ciencias de la Educación