Modelos y TeorÃas de la Promoción de la salud
La promoción de la salud es una rama de la salud pública que tiene como propósito mejorar la calidad de vida y el bienestar de las personas a través de intervenciones educativas, ambientales y polÃticas. El desarrollo de esta rama está basado en una variedad de teorÃas y modelos que guÃan estrategias y acciones para fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos y de las comunidades relacionadas con los comportamientos de salud. A continuación, se mencionan algunos de los modelos y teorÃas más influyentes en la promoción de la salud.
- Modelo de Creencias sobre la Salud (Health Belief Model)
El Modelo de Creencias sobre la Salud, desarrollado en la década de 1950 por Hochbaum, Rosenstock y Kegels, se centra en las percepciones individuales de la amenaza de una enfermedad y los beneficios de evitarla. Este modelo postula que las personas están más dispuestas a adoptar comportamientos saludables si creen que:
- Son susceptibles a una enfermedad o problema de salud (percepción de susceptibilidad).
- La enfermedad o problema tiene consecuencias serias (percepción de severidad).
- Tomar una acción especÃfica puede reducir su susceptibilidad o severidad (percepción de beneficios).
- Los costos o barreras para tomar la acción son superables (percepción de barreras).
- Modelo Transteórico del Cambio
El Modelo Transteórico del Cambio, propuesto por Prochaska y DiClemente en los años 80, el modelo se fundamenta en la premisa de que el comportamiento es explicable gracias a una dimensión temporal caracterizada por una serie de etapas como:
- Precontemplación: la persona no considera cambiar su comportamiento a corto plazo.
- Contemplación: la persona considera cambiar su comportamiento en el futuro cercano.
- Preparación: la persona está considerando activamente cambiar su conducta en el futuro inmediato.
- Acción: la persona realiza cambios significativos en su comportamiento.
- Mantenimiento: la persona trabaja para consolidar y mantener los cambios realizados.
- Terminación: la persona ha cambiado completamente su comportamiento y no recaerá.
- Modelo Socioecológico
El Modelo Socioecológico, popularizado por Bronfenbrenner y aplicado a la promoción de la salud por McLeroy y otros, enfatiza la interacción entre individuos y sus entornos. Este modelo reconoce múltiples niveles de influencia en la salud:
- Nivel individual: caracterÃsticas personales como conocimientos, actitudes y habilidades.
- Nivel interpersonal: relaciones y redes sociales.
- Nivel organizacional: instituciones y organizaciones.
- Nivel comunitario: normas y valores comunitarios.
- Nivel de polÃticas públicas: leyes y regulaciones.
 Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender
El Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender, desarrollado en 1982 y revisado en 1996, es una teorÃa de enfermerÃa que se centra en la promoción de comportamientos saludables para mejorar el bienestar de las personas. Este modelo se basa en la idea de que los individuos tienen la capacidad de modificar sus conductas para alcanzar una mejor salud, y que las enfermeras y otros profesionales de la salud pueden influir positivamente en este proceso. A continuación, se describen los componentes y conceptos clave del modelo:
- Factores Personales: incluye las caracterÃsticas biológicas, psicológicas y socioculturales.
- Percepción de la Salud: incluye percepción de la susceptibilidad y de la severidad.
- Percepciones de Beneficios y Barreras: incluye beneficios y barreras percibidos.
- Autoeficacia: incluye la confianza que tiene el individuo en su capacidad para ejecutar una conducta saludable.
- Factores interpersonales: incluye el apoyo social e interacciones interpersonales.
- Factores Situacionales: incluye el entorno fÃsico y social
- Afecto relacionado con la actividad: se refiere a las emociones y sentimientos.
- Demandas y Preferencias de la vida
- TeorÃa de la Acción Razonada y TeorÃa del Comportamiento Planeado
La TeorÃa de la Acción Razonada (Fishbein y Ajzen, 1975) y su evolución, la TeorÃa del Comportamiento Planeado (Ajzen, 1985), tratan de explicar cómo las actitudes pueden predecir un comportamiento probable, según estas teorÃas, la intención de realizar un comportamiento está influenciada por:
- Actitudes hacia el comportamiento: creencias sobre los resultados del comportamiento y evaluaciones de estos resultados.
- Normas subjetivas: creencias sobre las expectativas de otros significativos y la motivación para cumplir con estas expectativas, es decir presión social percibida por el individuo.
- Control conductual percibido (en la TeorÃa del Comportamiento Planeado): valoración que hace el individuo sobre si un determinado comportamiento será fácil o no de llevar a cabo, es decir, el control que la persona cree tener sobre la realización de una determinada acción (Ajzen, 1991).
- TeorÃa Social Cognitiva
Desarrollada por Albert Bandura, la TeorÃa Social Cognitiva destaca la importancia de los factores sociales y cognitivos en el aprendizaje y el comportamiento. En el campo de la Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedad, desde la perspectiva de esta teorÃa, se refiere a la creencia en la propia eficacia para ejercer control en el funcionamiento de la salud influenciada por factores psicosociales. La TeorÃa de Bandura está compuesta por tres elementos claves que son:
- Autoeficacia: la creencia en la propia capacidad para realizar acciones que produzcan los resultados deseados.
- Aprendizaje observacional: el aprendizaje a través de la observación de otros.
- Refuerzos: las consecuencias de una acción que pueden aumentar o disminuir la probabilidad de que se repita.
La promoción de la salud es un campo complejo que requiere una comprensión profunda de los factores que influyen en el comportamiento humano. Los modelos y teorÃas presentados proporcionan marcos valiosos para diseñar, implementar y evaluar intervenciones de salud como son las actividades que se realizan en los programas de vacunación, las campañas de reducción del consumo de tabaco y cigarrillo electrónico, promoción de estilos de vida saludable, entre otras. Al aplicar estos conceptos, los profesionales de la salud pueden mejorar efectivamente la salud y el bienestar de las poblaciones.
 La autora es MagÃster y profesora de la Facultad de EnfermerÃa de la Universidad de Panamá
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