“Hacer lo correcto es más importante que hacer las cosas bien»

Peter Drucker

Eufilia Política

Suena más que una maraca, la palabra medicamentos, ya sea que los del Palacio Justo Arosemena, despertaron, o nos están entreteniendo, con cuatro iniciativas legislativas, que tienen como objetivo abaratar el costo de los medicamentos, dada la imperfección de mercado local, que marca precios relativamente más altos (Panamá), con uno similar en países vecinos.  ¡Tal ha sido la algarabía que el Ejecutivo, nombra una Comisión de Alto Nivel, presidida por el vicepresidente Carrizo (están pensando en el año 2024), dizque busque los mecanismos para lograr precios más competitivos………………eso, eso!, para los medicamentos!

Consciente de la importancia del tema, será abordado en cuatro partes, que de manera sucinta analiza la problemática del manejo de los medicamentos, con tal que el amable lector, una vez los lea y a su vez los analice deberá estar consciente de la complejidad del tema

Ayuda a la Memoria

Se nos olvida que la Constitución vigente reza “ARTICULO 111. El Estado deberá desarrollar una política nacional de medicamentos que promueva la producción, disponibilidad, accesibilidad, calidad y control de los medicamentos para toda la población del país”.  En el año 2001, se promulga, ley 1 sobre medicamentos y fue reformada en 2019 por la Ley 97, pero lo cómico es que se crearon leyes, sin contar con una política al respecto, bajo el paragua del artículo 111 antes citado, nos referimos a la Ley 109 de 2019, que define los senderos que deberá seguir el Estado, en lo concerniente a los medicamentos.  En buen panameño, la carreta delante de los bueyes.

En cuanto a la entidad que regenta la seguridad social de los trabajadores, la ley 51 de 2005, le endilga, “tiene por objeto garantizar a los asegurados el derecho a la seguridad de sus medios económicos de subsistencia, frente a la afectación de estos medios, en casos de retiro por vejez, enfermedad, maternidad, invalidez, subsidios de familia, viudez, orfandad, auxilio de funerales, accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, de conformidad con los términos, límites y condiciones establecidos en la Constitución y la ley, y con las posibilidades financieras de la Institución” (artículo 2)

Ahora…. Medicamentos

Dada la creencia del hombre primitivo, que sus achaques, malestares o dolencias, provenían por estar en las “listas grises” de los dioses y para congraciarse con sus divinidades, se purgaban, o sea, que la purga fue el primer remedio.  Ahora, entiendo, por qué mi abuela Leonidas (sabia la vieja), ante una morisqueta de malestar, daba su consabida receta “sen con coco, cremo, jalapa y no faltaba el tamarindo”.  Santo medicamento.” La palabra farmacia proviene del griego farmakon = purificación espiritual a través de la purga física. Así, religión y medicina estuvieron relacionadas”.

Según la Ley 1 de 2001, entiende por” medicamento, producto farmacéutico empleado para la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad o estado patológico, o para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la persona a quien fue administrado” Otro artículo que merece resaltar es el 119, que trata sobre la garantía de suministro, por parte del proveedor, y en caso de incumplir se hará merecedor a sanciones por parte de la parte afectada.

En el año 2019, entra en vigencia, la Ley 97(modifica la Ley 1 de 2001, que trae entre otras cosas:

• Trazabilidad, como el sistema de seguimiento del medicamento desde su producción, hasta su descarte, o sea durante su ciclo de vida.
• Declaratoria de desabastecimiento critico de medicamentos y su alcance.
• Creación de la Comisión para la Evaluación del desabastecimiento crítico de medicamentos (composición, objetivos y criterios).
• Adquisición expedita, por parte de las instituciones de salud
• Observatorio Nacional de Medicamentos de Panamá, cuyo “objetivo de fortalecer el sistema de suministro, trazabilidad y seguridad de medicamentos, así como de medir el comportamiento de estos en el mercado nacional e internacional”
• Plan Nacional de Garantía de Abastecimiento de Medicamentos, como un componente preventivo a fin de evitar el desabastecimiento, dice la excerta legal, que este artículo debiera ser reglamentado a lo sumo 180 días de la promulgación, han pasado varios 180 días y nada.

Ley 109 de 2019

Recoge en su artículo 1, que adopta la Política Nacional de Medicamentos, con sus principios, objetivos y estrategias, con miras a promover la producción, disponibilidad, accesibilidad, calidad y control de los medicamentos, para toda la población y a su vez delinear las actividades conducentes para su puesta en marcha.  Además:

• Principios
• Objetivos
• Estrategias:

-Gobernanza de la autoridad sanitaria

-Eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos

-Disponibilidad y cobertura de medicamentos esenciales y especializados de alto costo.

-Acceso a los servicios farmacéuticos

-Recursos Humanos

-Uso racional de medicamentos

-Producción de medicamentos

-Sistemas de información (MINSA, con el patrocinio de la OPS ha instalado el “Sistema de Apoyo Logístico, mejor conocido como LSS/SUMA, lo que ha permitido al país optimizar el ciclo logístico para la dispensación de medicamentos a la población”.

Por último, crea las siguientes figuras:

• Comisión Nacional de Medicamentos (DE 863 de 2021)
• Sistema de Suministro de Medicamentos
• Observatorio Nacional de Medicamentos de Panamá
• Plan Nacional de Garantía de Abastecimiento de Medicamentos
• Sistema de indicadores, KPI (key perfomance indicators)

“La atención farmacoterapéutica eficaz, oportuna y eficiente constituye un componente de calidad de los servicios de atención tanto a pacientes hospitalizados como a los que acuden a la consulta ambulatoria” (Girón, N 1997), por lo tanto, es imperante un manejo idóneo de la cadena de suministro de los medicamentos, entendiéndose, como, tal, que la dispensa farmacéutica, satisfaga, los requerimientos del paciente, que sea de calidad, que esté disponible cuando lo requiera, en la cantidad recetada y lo pueda conseguir en el punto que elija.  Este es el objetivo, de las partes subsiguientes del presente escrito, que hablar de abastecimiento y precio, es ver el problema de aristas parciales y con esa finalidad se aborda desde otras perspectivas, para contar con una visión integral del problema.

El autor es Magister y Docente Universitario